Erkek İnfertilitesi

     Bir yıl düzenli ve korunmasız cinsel ilişkiye rağmen gebelik elde edilememesine infertilite denir, çiftlerin yaklaşık %15’inde mevcuttur. Erkek infertilitesinde vakaların yaklaşık olarak yarısı oligospermi, azospermi gibi hatalı spermatogenezle ilişkilidir. Erkek infertilitesi, infertil ailelerin  %30'undan  tek başına sorumludur. %20 olguda kadın faktörü ile birlikte rol alır. %20 oranında nedeni belirlenemeyen infertilite söz konusudur. İnfertilitede sperm morfolojisi (ışık ve elektron mikroskop ), sperm fonksiyonu (hareketliliği, akrozom reaksiyonu, sperm zona pellucida etkileşimi, oksidatif stres) ve nükleus değerlendirmesi (kromatin yoğunlaşması, DNA fragmentasyonu, anöploidi) gibi alanlar temel inceleme alanlarıdır. Memeli sperm heterojenitesi genel olarak morfoloji, motilite, nükleer farklılaşma, kapasitasyon ve reseptör durumu gibi birçok şekilde tanımlanabilir. Sperm analizi sonucunda, sperm sayısı 15 milyon/ml’den az ise oligozoospermi, ilerleyici motil spermatozoa %32’ nin altında olması astenozoospermi, normal morfolojideki spermlerin %4’den az olması teratozoospermi olarak tanımlanmaktadır.

İnfertil Erkeğin Değerlendirilmesi

İnfertilite nedeniyle başvuran erkeğin öyküsü, özgeçmişi ve soygeçmişi iyi sorgulanıp fizik muayenesi sistematik bir şekilde yapılmalıdır.

İnfertil erkeğin değerlendirilmesindeki temel amaçlar:

1.Düzeltilebilir durumları aydınlatmak.

2.Üremeye yardımcı teknikler ile tedavi edilebilen düzeltilemeyen durumları saptamak.

3.Hiçbir teknik ile düzeltilemeyen durumları saptamak.

4.Erkekte kısırlıkla birlikte olan önemli hastalıkları kromozomal ve genetik anomalileri saptamak

Erkek İnfertilitesinin Genetik Nedenleri:

Pretestiküler Nedenler:

Hipotalamus Hastalıkları:

Gonadotropin Eksikliği (Kalmann Sendromu)

Testiküler Nedenler

Kromozomla İlişkili Nedenler

Klinefelter Sendromu

46,XX Male Sendromu

47, XYY Erkekler

Diğer Nedenler:

Noonan Sendromu

Miyotonik Distrofi

İzole Sertoli Hücresi Sendromu

Y Kromozomu Mikrodelesyonları

Defektif Androjen Aktivitesi

5 Alfa Redüktaz Eksikliği

Androjen Reseptör Eksikliği

Posttestiküler Nedenler

Reprodüktif Yol Obstrüksiyonu

Doğumsal Blokajlar

• Kistik Fibrozis
• Young Sendromu
• Erişkin Polikistik Böbrek Hastalığı

Sperm Fonksiyon veya Hareketliliği İle ilgili Hastalıklar

Hareketsiz Siliya Sendromları

İmmünolojik İnfertilite

   İnfertilite tedavisi alan özellikle yardımcı üreme tekniklerinden faydalanması gereken hastalar mutlaka Tıbbi Genetik danışmanlığı almalılardır. Genetik olarak ilk yapılacak test kromozom testi, karyotip analizidir.